卵巣欠落症状を勉強したよ。 - mtylan’s diary 〜乳ガン編〜

20180913。
卵巣欠落症状についてのお話を聞いてきた。
卵巣を取るとどうなるかってことを、婦人科の先生が教えてくれた。
20人くらい集まってたかな。
乳がんだけじゃなくて、卵巣の病気の人とかね。

遺伝性の乳がんの人は、そうじゃない人と比べて卵巣がんになる確率が、高い。
乳がんは、エコーやマンモでみつけられるけど、卵巣がんはなかなか早期でみつけられないんだって。画像に映らない。
だから罹患する確率が高いならガンになる前に取りましょうと。
罹患する確率が高いというのは、HBOC(遺伝性乳がん卵巣がん症候群)の人ということね。

なので、ガイドライン的にもHBOC(遺伝性乳がん卵巣がん症候群)の人には、卵巣卵管のリスク低減切除が推奨されているわけだ。

で、
取ったらどうなるわけ？
と気になってたのよね。

・卵巣卵管だけ取るの？
・子宮も取るの？
・いつ取るの？
・いくらかかるの？
・子宮も取った場合膣はどうなるの？
・腹腔鏡でできるの？
・癒着の可能性がある人は開腹するの？
・ホルモン急に出なくなったらどうなるの？
・膣炎て何？
・性行為にはローション使わないといけないの？
・性行為の感覚は違うの？
・30代で卵巣卵管子宮と全部取って、大丈夫なの？
・精神的に不安定になっちゃうの？
・パートナーにはどう伝えるの？
・そもそも取らないとダメなの？

謎はいくらでもある。

そしたらタイミングよくお話を聞けると言うから行ってきたのでした。

私は今39歳。
まだ生理はある。
今卵巣を取ったらどうなるんだろ。

まず、
卵巣には卵子を育てる役割とホルモンを出す役割があるから、
①生理が無くなる。つまり妊娠出産に影響する。
②切除すぐから更年期症状が出る場合が多い。
③切除約10年後の骨粗鬆症リスクが上がる。
④切除約20年後の高脂血しょうリスクが上がる。
⑤取っちゃうから卵巣がん卵管がんにならない。

だそうだ。

これらに対する主な対処法は「ホルモン補充療法を受ける」こと。

ただ、
ただ、
ただ、乳がんの罹患者にはホルモン補充療法はできません、と！！！！

そりゃそうだよね。

卵巣から出てるホルモン、エストロゲン。
私のようなルミナールタイプの乳がんはエストロゲンに反応してガンが大きくなるわけだから。
ホルモン剤タモキシフェンで、わざわざエストロゲンを抑制しているのです。
なのにホルモン補充したら一体何がしたいのか分からないよね。

ただ、ホルモン受容体のない乳がんにはホルモン補充療法してもいいんじゃないかと思っちゃうけど、今のところ「乳がんというだけでNG」というくくりになってるからダメなんだって。

ホルモン補充療法できない場合の対処は、
②に対しては、漢方薬。
③に対しては、定期的な骨密度検査。
④に対しては、食事に気をつける。
らしい。
…なんか…心もとないよね。

①に対しては、卵巣を取る前に卵子凍結をしておく女性も増えているらしい。
卵子を凍結しておいて、卵巣をとって、のちのち対外受精した卵子を子宮に戻す。
その場合は、お腹の中で育てる間だけは乳がん罹患者でもホルモン補充療法をするそうだ。
なるほどねー。

性生活に関しては、普通にできるが、膣の乾燥や萎縮が起こる場合があるので市販のローション的なものを使えば問題ないですって。
ただ、そういうのを使えば体としては問題ないけど、気持ちの問題でできなくなることがあるらしい。
本人もパートナーもそういう場合があるらしい。
だよねー。
なんか分かる気がする。

私がもし卵巣卵管を取ったら、更年期障害対策のホルモン補充療法は受けられないから、漢方薬で対処するしかない。
あとは骨密度の検査をして、食事に気をつけると。

へー。

卵巣卵管を取ること。
子宮を取ること。
全部取ること。
30代で取ること。
なるほど。難しい。

上のほうで書いた、私が思ってたギモン、
この勉強会でなんとなく答えが出たから解答しておこう。

・卵巣卵管だけ取るの？
→出産希望あれば卵巣卵管だけ取ればいい。
・子宮も取るの？
→出産希望なければ取ってしまってもいい。
・いつ取るの？
→40歳以上はなるべく早く。35〜40歳は出産を考慮して。
・いくらかかるの？
→保険適用外だから、50〜100万円。ただし婦人科疾患(子宮筋腫等)があればそれを取る手術のついでに取れるから保険適用となるから10〜20万円くらいかな。
・子宮も取った場合膣はどうなるの？
→子宮と膣の繋がってる部分を切って子宮を取るから、膣は袋状に縫合する。膣の長さが少し短くなる場合がある。
・腹腔鏡手術でできるの？
→基本的に腹腔鏡で取る。
・癒着の可能性がある人は開腹するの？
→その場合は開腹術になる。
・ホルモン急に出なくなったらどうなるの？
→更年期障害、骨粗鬆症リスク、高脂血しょうリスクが出る。
・膣炎て何？
→分泌液が出ることで膣の中をキレイに保っているけれど、卵巣取ると分泌液が減るから膣内に炎症おこすことがある。
・性行為にはローション使わないといけないの？
→分泌液が減って性交痛がある場合はローション等使ったほうがいい。
・性行為の感覚は違うの？
→おそらく数ヶ月もすれば体的には変わらないはず。女性側も男性側も。
・30代で卵巣卵管子宮と全部取って、大丈夫なの？
→精神面での影響も大きい。でもHBOCなら取ったほうがいい。
・精神的に不安定になっちゃうの？
→更年期障害の出方は人それぞれ。あり得る。
・パートナーにはどう伝えるの？
→卵巣卵管取ることで考えられる今後の変化を伝える。数ヶ月は性行為の時にはあまり奥に当たらないように体位を工夫する。
・そもそも取らないとダメなの？
→まぁ、HBOCなら取ったほうがいい。

という感じでした。